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LINFOMA B DIFUSO DE CÉLULAS GRANDES CON REORDENAMIENTO DE C-MYC

Autor/es
Tojo M, Fraga M, Aliste C, Pérez-Becerra R, Vázquez-Boquete A, Forteza J.
Hospital Clínico Universitario.
marta.tojo@gmail.com
Orden de Presentacion
71

Introducción: El reordenamiento de C-MYC es la alteración genética característica del linfoma de Burkitt. Sin embargo, no es exclusiva del mismo, ya que algunos linfomas B difusos de células grandes pueden también presentarla. El reordenamiento de C-MYC confiere un alto índice de proliferación y gran agresividad clínica a dichos linfomas de células grandes, por lo que debe ser estudiado. La técnica de FISH constituye una herramienta ideal para la identificación de estos tumores, como ilustra el caso que presentamos a continuación.Descripción del caso: Mujer de 68 años con una tumoración que infiltra la glándula submaxilar. Histológicamente, proliferación difusa de células intermedias o grandes, con imágenes de "cielo estrellado", de fenotipo CD20+, bl6+, bcl2+, e índice de proliferación de alrededor del 80%. Mediante FISH, se detecta t(8;14), pero no t(14;18). Discusión: Siguiendo los criterios diagnósticos de la OMS y documentos de consenso posteriores, debemos hablar de linfoma B difuso de células grandes, pero agregando una referencia a sus peculiaridades morfológicas y moleculares ("con características semejantes a Burkitt" o "con reordenamiento de C-MYC"). Desde el punto de vista del diagnóstico diferencial con el linfoma de Burkitt, la tinción positiva para bcl-2 prácticamente descarta este diagnóstico.En conclusión, el reordenamiento de C-MYC constituye un mecanismo de progresión en linfomas no Hodgkin diferentes del linfoma de Burkitt convencional, que confiere mayor agresividad clínica y que por tanto debe ser señalado en el diagnóstico. La identificación de estos casos mediante FISH es importante para el establecimiento de pautas terapéuticas más efectivas.