Saltar al contenido Enhorabuena a Irene Carretero del Barrio, residente de 4to año del Hospital Universitario Ramón y Cajal, por ser la autora ganadora de nuestro caso de correlato CITO-HISTO del mes de marzo.
DESCRIPCIÓN DEL CASO
Mujer de 30 años con tumoración cervical izquierda de un mes de evolución, fiebre y sudoración nocturna que no cede con tratamiento antibiótico. En la analítica destaca leucopenia. Los cribados infecciosos (tuberculosis, VIH, hepatitis, sífilis, borrelia, CMV, toxoplasma, EBV) e inmunológicos (autoanticuerpos) fueron negativos.
En el TC con contraste se observan adenopatías laterocervicales izquierdas en todas las estaciones, hipercaptantes y de aspecto patológico, que asocian desflecamiento de la grasa que las rodea.
En la exploración física se palpa una masa laterocervical izquierda, de aspecto consolidado y firme que mide unos 3 cm. Además, a nivel supraclavicular izquierdo, se palpa una adenopatía de 1 cm, de la que se realiza PAAF por palpación. Posteriormente, se realiza BAG guiada por ecografía de adenopatía laterocervical izquierda.
IMÁGENES
1 May-Grünwald Giemsa
2 May-Grünwald Giemsa
3 Papanicolau
4 Papanicolau
5 HE1
6 HE2
7 HE3
8 CD20
9 CD3
10 CD68
11 MPO
12 ki67
¿Cuál es tu diagnóstico?
El diagnóstico y los aspectos esenciales de esta entidad se encuentran a continuación…
DIAGNÓSTICO:
Enfermedad de Kikuchi / Linfadenitis necrotizante histiocítica
Aspectos esenciales:
- La enfermedad de Kikuchi suele afectar a mujeres jóvenes, presentándose con adenopatías cervicales, fiebre y leucopenia.
- La imagen cito-histológica puede ser indistinguible de la linfadenitis lúpica, por lo que es imprescindible hacer estudio de autoanticuerpos. (PMID: 28613580)
- El ganglio linfático se caracteriza presentar áreas de necrosis no neutrofílica, con abundantes imágenes de cariorrexis, rodeadas por histiocitos (CD68+, mieloperoxidasa +), células dendríticas plasmocitoides (CD123+) y linfocitos T (CD8+). (PMID: 30631410)
- En la muestra citológica destacan las células histiocitarias con núcleo en semiluna (por los restos cariorrécticos), células plasmocitoides, necrosis y apoptosis. (PMID: 33002212)
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