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#CasodelMes Noviembre 2020

Enhorabuena a Elena Prados Pérez residente de 3r año del Hospital Universitario Son Espases (Palma de Mallorca) por ser la autora de nuestro CASO DEL MES de Noviembre. 

 

 

 

DESCRIPCIÓN DEL CASO

Paciente mujer de 44 años, con historia personal de histerectomía y doble anexectomía por leiomioma uterino, que cinco años después recidiva localmente en la pelvis. En el PET-TAC de seguimiento se detecta un nódulo pulmonar ametabólico de 13 mm en el lóbulo inferior derecho. La paciente es remitida a nuestro hospital para su resección. El examen macroscópico muestra un nódulo sólido de 1,5 cm, bien delimitado, de morfología bilobulada y coloración blanquecina. 

 

 

IMÁGENES

Macroscopía

 

HE

 

HE

 

HE

 

AML

 

CALDESMON

 

DESMINA

 

ER

 

PR

 

Ki67

 

 

 

 

 

 

DIAGNÓSTICO

LEIOMIOMA METASTATIZANTE BENIGNO.

 

ASPECTOS ESENCIALES:
- El leiomioma metastatizante o leiomioma metastatizante benigno es una entidad rara, de naturaleza benigna. PMID: 27659239
- Histológicamente recuerda al leiomioma uterino clásico (fibras musculares lisas dispuestas en fascículos).
- Se encuentra típicamente en los pulmones de mujeres en edad reproductiva con historia personal de leiomiomas uterinos e histerectomía o miomectomía. La afectación pulmonar puede ser solitaria o múltiple. PMID: 31804368, PMID: 27514603
- Tambien puede afectar corazón, ganglios linfáticos o vértebras. PMID: 27514603
- Una de las teorías más aceptadas sobre su origen es la diseminación hematógena desde un leiomioma uterino.  PMID: 28426767
- Otras teorías etiológicas: metástasis de un leiomiosarcoma uterino bien diferenciado de bajo potencial maligno o formaciones tumorales independientes estimuladas por una actividad hormonal anómala. PMID: 28426767
- Los estrógenos y progesterona parecen jugar un papel importante, de ahí que estas lesiones regresen durante el embarazo o después de una ooforectomía y que se estabilicen en la postmenopausia. PMID: 27514603