DESCRIPCIÓN DEL CASO

Varón de 67 años con antecedentes personales de hipertensión e hipercolesterolemia. En 2014 episodio aislado de presi?ncope con “pitido de oídos” y dolor abdominal. En 2019 se repiten los episodios, y tras estudio cardiológico sin alteraciones se le realiza TAC.

En la prueba de imagen se observa lesión nodular hipercaptante de 40 x 31 mm, con áreas de degeneración interna, localizada en hilio renal derecho y situada entre confluencia de ramas de vena renal.

Con el diagnóstico de presunción de paraganglioma extraadrenal no funcionante (catecolaminas negativas) se programa exe?resis de la lesión.

En el servicio de Anatomía Patológica se reciben dos muestras: 
- Fragmento de tejido adiposo de 5,1 x 2,6 x 2,3 cm.
- Lesión nodular viola?cea y pseudoqui?stica de 2,9 x 2 x 1,8 cm. 

IMÁGENES

TAC

HE Panorámica

HE

HE

HE

HE

CD34

Actina Músculo Liso

DIAGNÓSTICO

HEMANGIOMA ANASTOMOSANTE

ASPECTOS ESENCIALES:

1. Angiosarcoma: diagnostico diferencial más importante debido al patrón anastomosante. El angiosarcoma es un tumor muy agresivo, que generalmente muestra mayor tamaño, heterogeneidad, atipia citológica, índice mitótico elevado y necrosis.
2. Angiomiolipoma: sobre todo en su variante con predominancia vascular. Marcadores musculares y mela?nicos positivos.
3. Hiperplasia vascular papilar (IPEH): solapamiento clínico. Muestra arquitectura papilar revestida por endotelio hiperpla?sico. No se observa el patro?n que recuerda al parénquima esplénico. 
4. Sarcoma de Kaposi: diferente presentación clínica y expresión de HHV8.
5. Hemangioma juvenil: presentación clínica diferente y expresión de GLUT-1.
6. Bazo ectópico: puede remedarlo morfológicamente, pero este último suele ser CD8 positivo.