Enhorabuena a Josselyn Andrea Hernández Chinchilla, residente de 2do año del Hospital Universitario La Fe, por ser la autora de nuestro CASO DEL MES de ABRIL

DESCRIPCIÓN DEL CASO:

Paciente masculino de 57 años, fumador, quien consulta al servicio de Otorrinolaringología al palparse una masa en el ángulo mandibular derecho. Se realiza estudio por resonancia magnética encontrando una lesión ovoidea, bien delimitada, con aumento de la señal en la secuencia de difusión. Se realiza PAAF evidenciando imágenes citológicas compatibles con tumor primitivo de glándula salival, posteriormente se realiza exéresis de la lesión localizada en cola de parótida derecha.

En el estudio histológico se observa una lesión bien delimitada, compuesta por una proliferación epitelial de células cúbicas- cilíndricas con núcleos centrales, sin atipia. Estas células se disponen en hileras, cordones y trabéculas. El estroma es laxo, acelular, con espacios quísticos y presencia de capilares finos

Imágenes:

1 HE

3 HE

4 CK7

5 S100

6 CD117

7 P63

8 ACTINA M LISO

9 SOX10

10 Ki67

¿Cuál es tu diagnóstico?

El diagnóstico y los aspectos esenciales de esta entidad se encuentran a continuación…

Diagnóstico:

Adenoma canalicular de la Glándula parótida

Aspectos esenciales:

• Es un tumor benigno que se presentan predominantemente en el sexo femenino en la séptima década de la vida. (PMID: 25141970)

• El adenoma canalicular es un tumor infrecuente, en la mayoría de los casos localizado en el labio superior, seguido por la mucosa bucal y paladar y rara vez en la parótida. (PMID: 16549756)

• Se localiza comúnmente en glándulas salivares menores de la cavidad oral. (PMID: 21686469)

• Histológicamente, se caracteriza por columnas de células monomórficas cilíndricas-cúbicas dispuestas en hebras bicapa anastomosadas, que a veces forman canales largos con una luz central, con un estroma laxo que carece de fibroblastos. Los diagnósticos que deben excluirse incluyen adenomas pleomórficos y adenomas de células basales. (PMID: 21686469)

• El adenoma canalicular expresa S100, CK7, CK13 y son negativos para PGFA, Actina de músculo liso y CK14. (PMID: 21686469).

• Dada la naturaleza benigna y la progresión desconocida de esta entidad, se considera la actitud expectante, como una opción terapéutica adecuada, particularmente en pacientes de edad avanzada. No hay datos de transformación maligna. (PMID: 21686469).

• El tratamiento de elección en casos previamente descritos en la literatura ha sido la parotidectomía superficial (PMID: 21686469).